Qu’est-ce que la cystite interstitielle ?
Il s’agit d’une inflammation chronique de la vessie sans infection détectable. Elle se caractérise par :
- une douleur pelvienne ou vésicale persistante
- des envies pressantes et fréquentes d’uriner
- un inconfort majeur au remplissage de la vessie
Elle peut impacter fortement la qualité de vie : troubles du sommeil, isolement social, impact sur la sexualité.
Quels sont les symptômes ?
- Douleurs pelviennes chroniques
- Brûlures vésicales sans infection
- Fréquence urinaire augmentée (parfois toutes les 30 minutes)
- Nycturie (besoin d’uriner la nuit)
- Diminution du volume mictionnel
- Douleurs pendant ou après les rapports sexuels
Ces symptômes peuvent être fluctuants, avec des périodes d’accalmie et des poussées douloureuses.
Quelles sont les causes ?
La cause exacte reste inconnue, mais plusieurs théories existent :
- Altération de la paroi vésicale (glycosaminoglycanes)
- Auto-immunité
- Hypersensibilité nerveuse
- Inflammation chronique
- Facteurs psychologiques ou post-infectieux
Il est probable que plusieurs mécanismes coexistent.
Comment diagnostiquer la cystite interstitielle ?
Le diagnostic repose sur l’élimination d’autres causes :
- ECBU (examen cytobactériologique des urines) négatif
- Bilan urologique : échographie, cystoscopie
- Parfois biopsies vésicales si doute sur un cancer
Le test de distension vésicale sous anesthésie peut être réalisé pour évaluer la capacité de la vessie.
Quels traitements sont possibles ?
1. Mesures générales et hygiéno-diététiques
- Réduction des aliments irritants (cafeïne, agrumes, épices)
- Hydratation régulière mais fractionnée
- Miction programmée
- Techniques de relaxation, yoga, sophrologie
2. Traitements médicaux
- Antihistaminiques (hydroxyzine)
- Antidouleurs (paracétamol, tricycliques)
- Instillations vésicales (acide hyaluronique, heparine, DMSO)
- Anti-inflammatoires si pic inflammatoire
3. Traitements spécialisés
- Neuromodulation sacrée ou tibiale
- Injections de toxine botulique (hors AMM)
- Cure chirurgicale (augmentation vésicale ou cystectomie) en dernier recours
Vivre avec une cystite interstitielle
La gestion quotidienne repose sur :
- Une bonne communication avec un urologue spécialisé
- Un suivi médical régulier
- Un carnet de symptômes pour identifier les facteurs déclenchants
- Le soutien psychologique, individuel ou en groupe
